本期訪問到台大醫院血液腫瘤科的侯信安醫師。侯醫師在學生時代不曾接觸研究，直到進入臨床後才開始培養出對研究的興趣，並且在臨床研究上獲得不少肯定。相信侯醫師的經驗分享，對未來想在醫學中心兼顧臨床與研究的醫學生是很好的模範。
個人專長
一般內科
血液病之診斷與治療
現任職務
台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師
這次很高興能訪問到在台大醫院血液腫瘤科的侯信安醫師。侯醫師在學生時期幾乎不曾接觸過研究，直到進入臨床工作之後反而培養出對研究的興趣，找到自己熱愛的研究主題，更獲得台大醫院的年輕優秀研究獎。對於許多未曾在學生時期做過研究的同學來說，面對將來可能必須進行研究的壓力，或許可以從侯醫師的經驗當中獲得一些想法和心態上的參考；而對於未來身為臨床醫師該如何做出好的研究，侯醫師更提出了相當適切的建議。
初探研究
回憶起大學的時候，侯醫師表示自己跟一般醫學生一樣，除了必修的實驗課以外，很少接觸到研究相關的事物。即使是畢業之後來到台大內科，在第一年、第二年住院醫師訓練期間最是累人，每天從早上七點半一直到晚上八、九點都很難得歇息，如果太早下班還會被取笑是看病人不認真。那時也極少接觸到研究這一塊領域，也還沒有遇到啟蒙老師。
漸漸地，到了第四年住院醫師（血液科總醫師）之後，才從病例研究（charts review）著手，對研究開始有了一點認識。老師提到，台大的病歷資料非常完整、豐富，而且從回顧病人病例著手進行流行病學等方面的調查，既方便又不用擔心失敗。老師認為這是相當好的入門方式，不過這種研究方式的缺點就是缺乏創新。擔任第五年住院醫師的那年逐漸有了自己的時間，開始思索自己想做的事情，便向指導老師田蕙芬教授表示想去就讀臨床醫學研究所。一方面想嘗試看看自己適不適合從事研究，一方面也是顧慮到如果將來有機會留在台大，勢必在臨床服務、教學以及研究三方面都不能偏廢，在住院醫師的時期就需要開始準備。這個決定改變了往後幾年的生活。一般血液科住院醫師第四到第六年是可以選擇兩年的血液科（Hematology）以及一年的腫瘤科（Oncology）訓練，拿到兩個次專科的執照；而侯醫師自己卻是選擇了足足三年的血液科訓練，並在後兩年花了很多的時間投注在研究當中。那時白天仍舊忙於照顧病人，下班之後就到實驗室去做研究，通常都做到十點、十一點才能回家。不過，侯醫師在碩士班進行有關血管新生（angiogenesis）在急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）病人的表現上*，一做便做出了興趣，而且順利在住院醫師第六年結束後拿到碩士學位。
（註：以往都認為血管新生只跟固體型腫瘤（solid tumor）有關，其實血管新生在血癌的病人身上也有其特別的表現。）
研究經驗分享
侯醫師提到，其實做研究最重要的是「熱忱」、「興趣」以及「勇於付出」。老師打個比方說，進行研究時若是在十個實驗假說當中可以發現兩個有意義的結果，就已經算是運氣相當好了。實驗遇到挫折或失敗是難免之事，而如果不斷地失敗或者是找不到原因的時候，就必須跟同儕或師長請教或者轉換一下心境。自己有幸在升任主治醫師後來到雲林，在雲林分院雖然沒辦法從事實驗，但卻讓侯醫師能沉澱下自己的心情，並將自己之前做的一些結果整理寫成論文。之後回台大又重回實驗室，在田教授的實驗室底下從事AML的基因突變相關研究，爾後又決定要繼續進修，就讀博士班。
老師表示，醫師從事研究有幾個關鍵：第一就是好的mentor，他不只可以在你剛起步的時候指引研究的方向，提供資金、技術或知識等幫助，當然失敗時也會鼓勵你、安慰你。第二，就是具有經驗的實驗助理；研究助理們多是走基礎研究出身的，他們在實驗室待得比較久，做實驗也比較有經驗，做起同樣的事情來自然品質也比較好。當然，一開始一定得要自己親手做實驗，才能發現一些方法以及問題的所在；但是之後若能有研究助理幫忙分擔實驗工作，對於忙碌的醫師而言也是相當重要的。第三便是同儕之間的競爭以及交流；實驗室都會有固定的討論會，讓每位同事能夠在這些會議上彼此瞭解以及相互學習。
老師回顧自己在台大做實驗的經驗，發覺自己其實享有相當的優勢。首先是有好的老師（田蕙芬教授）及強大的團隊，其次則是夠大的tissue bank。傳統上而言，實驗數大便是美，能有大量的樣本更能做出差異而有比較好的結果。老師認為，在這塊領域的目標首先是要達到和歐美國家相當的研究水準，然後進而能有更多原創性的研究，這樣才能夠一舉超越國外的水平。
在實驗這條路上，老師覺得起初時最難以調適的經驗莫過於投稿不順利。但當發現自己花了好多時間做的成果被期刊的編輯委員評論為lack of scientific novelty是多麼心痛的事情！另一方面，對於臨床醫師來說，做實驗最困難的事卻莫過於「找出實驗的主題」。老師覺得臨床醫師和實驗室的博士或博士後研究員們因為背景不同，想法差異甚遠，而且往往都只看到自己面臨的問題，而沒辦法將臨床及基礎研究做出很好的連結。互相溝通了解在這時候就非常重要了。另外還有時間上的考量。通常主治醫師有臨床工作的壓力，但是實驗又會佔去相當大的時間，此時若是有家庭、有小孩，要面臨到的難題可能是更艱困的。
給醫學生的建議
侯醫師覺得，現在我們年輕輩的醫學生若是對研究感到興趣，可以利用放假的時間多多參與像是中研院舉辦的活動，或利用課餘的時間多去涉獵一下相關知識，可能對往後自己的生涯規劃有所幫助。老師覺得學生時代是創造力最好的時候，若行有餘力，在學生時期就直接參加研究工作更值得嘉許。但是老師也覺得，身為一個學生，先要能夠從大處著眼，之後走入真正的基礎研究的時候，再從小處著手，才不會一開始便太過深入而有所偏頗。醫學生要多多去「發現」問題，然後才是「解決」問題。而對臨床研究有興趣的醫學生們，老師覺得持久力以及多多閱讀期刊也是兩大不可或確的關鍵。正在研究路起跑點上的侯醫師，在此與大家共同勉勵！
撰文 | 紀竣議（台灣大學）
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From 臺灣醫學生研究通訊 No.16
